Hipotalamična amenoreja – rešitve za odsoten menstrualni cikel

Prenizek dnevni energijski vnos lahko prispeva k razvoju motenj v menstruacijskem ciklusu ter celo do diagnoze hipotalamična amenoreja. To prepreči ovulacijo in s tem zanositev.

Kaj je hipotalamična amenoreja in kako se razvije?

Pri ženskah je funkcionalna hipotalamična amenoreja pogost razlog sekundarne amenoreje, ki označuje vsaj 3-mesečno odsotnost menstruacijskega ciklusa pri ženskah, ki so menstruacijo že imele, ali menstruacijski ciklus, ki je pri ženski konstantno daljši od 45 dni. Do hipotalamične amenoreje običajno vodi kronično prenizek energijski vnos glede na individualne potrebe. Posledična nizka energijska razpoložljivosti prisili telo, da zmanjša porabo energije na račun funkcij, ki niso nujne za preživetje, kot je reprodukcija. Zaradi znižane ravni hormona estrogena se pojavijo motnje v menstruacijskem ciklusu (npr. odsotnost ovulacije, kratka lutealna faza, neredni menstruacijski ciklusi in celo odsotnost menstruacijskega ciklusa), kar ovira zanositev.

Vedenje, ki vodi v diagnozo hipotalamična amenoreja

Do motenj v menstruacijskem ciklusu zaradi nizke energijske razpoložljivosti lahko pride pri ženskah z različnim deležem telesne maščobe, ne le pri podhranjenih ženskah. Pogost razlog za omenjene motnje je kronično prenizek vnos energije pri visoki ravni telesne dejavnosti, ki je značilen za ženske, ki ”premalo jedo in preveč trenirajo”. Prav tako je vzrok lahko načrtna izguba telesne mase s prevelikim energijskim primanjkljajem (”deficitom”).

Z razvojem nizke energijske razpoložljivosti so povezani moteni vzorci prehranjevanja, kot so:

• izogibanje ogljikovim hidratom,
• previsok vnos beljakovin, ki izpodriva druga hranila,
• previsok vnos prehranske vlaknine,
• pretirana obremenjenost z ”zdravo hrano”,
• premajhne porcije,
• ter izpuščanje obrokov, kar je razlog za prenizek vnos energije in hranil.

Kako ponovno vzpostaviti reden menstrualni cikel?

Funkcionalna hipotalamična amenoreja se razreši z vrnitvijo redne menstruacije ob odpravi razloga za kronično pomanjkanje energije, ki je lahko posledica prenizkega energijskega vnosa s hrano, visoko intenzivne telesne dejavnosti, psihološkega stresa, motnje prehranjevanja, motnje hranjenja ali kombinacije dejavnikov. Redno telesno dejavnim ženskam z diagnozo funkcionalna hipotalamična amenoreja se za vrnitev menstruacijskega ciklusa svetuje odpravo motenih prehranskih vzorcev in povišanje dnevnega energijskega vnosa za vsaj približno 20 %. Za odpravo funkcionalne hipotalamične amenoreje je poleg dviga dnevnega vnosa energije in hranil smiselno zmanjšati tudi volumen in intenziteto telesne dejavnosti. Načrtna ali nenačrtna izguba telesne mase po vrnitvi menstruacijskega ciklusa se odsvetuje vsaj 6-12 mesecev.

Viri

De Souza, M. J., Mallinson, R. J., Strock, N. C. A., Koltun, K. J., Olmsted, M. P., Ricker, E. A., Scheid, J. L., Allaway, H. C., Mallinson, D. J., Kuruppumullage Don, P., & Williams, N. I. (2021). Randomised controlled trial of the effects of increased energy intake on menstrual recovery in exercising women with menstrual disturbances: the ‘REFUEL’ study. Human reproduction (Oxford, England), 36(8), 2285–2297. https://doi.org/10.1093/humrep/deab149

Morrison, A. E., Fleming, S., & Levy, M. J. (2021). A review of the pathophysiology of functional hypothalamic amenorrhoea in women subject to psychological stress, disordered eating, excessive exercise or a combination of these factors. Clinical endocrinology, 95(2), 229–238

Peklaj, E., Reščič, N., Koroušic Seljak, B., & Rotovnik Kozjek, N. (2022). Is RED-S in athletes just another face of malnutrition?. Clinical nutrition ESPEN, 48, 298–307

Ryterska, K., Kordek, A., & Załęska, P. (2021). Has Menstruation Disappeared? Functional Hypothalamic Amenorrhea-What Is This Story about?. Nutrients, 13(8), 2827

Williams, N. I., Leidy, H. J., Hill, B. R., Lieberman, J. L., Legro, R. S., & De Souza, M. J. (2015). Magnitude of daily energy deficit predicts frequency but not severity of menstrual disturbances associated with exercise and caloric restriction. American journal of physiology. Endocrinology and metabolism, 308(1), E29–E39. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00386.2013